건강 관리의 사전 승인
의료 전문가는 보험 회사가 의료 서비스 또는 의료 장비 (PA) 비용을 지불하기로 동의하기 전에 환자가 특정 치료를 받았다는 증거가 필요합니다. 아마도 당신은 사전 승인이 필요한 것과 같은 것에 대해 여전히 불분명합니다. 그것은 어떤 목적으로 봉사합니까? 처방하기 전에 특정 치료 또는 치료 유형이 의학적으로 필수적임을 확인하기 위해 의사는이 사전 승인 과정을 사용하지 않습니다. 대신 의료 보험 회사는 명지 한의원
사전 승인으로 인해 의료 서비스가 지연되거나 환자가받지 못하게 할 수도 있지만 의료 전문가와 . 현금 흐름에 영향을 줄 수있는 청구 처리 및 보류중인 지불금의 지연을 방지하기 위해 주요 승인 요구 사항을 미리 확인해야합니다. 의료 청구의 원활한 PA를 보장하고 건강한 수익주기 관리를위한 현금 흐름을 개선하기 위해 비즈니스 무결성 서비스는 이러한 시간이 많이 걸리고 복잡한 절차의 미로를 통해 당신을 인도하는 데 도움이 될 것입니다.
효과적인 수익주기 관리에는 사전 승인이 필수적입니다.
사전 승인은 수익주기 관리 (RCM)에서 중요합니다. 지불 인은 특정 약물 또는 치료가 승인되었는지 확인해야합니다. 보험 회사가 특정 의료 절차 나 테스트를 다루지 않는다고 상상해보십시오. 그러한 상황에서 의료 전문가는 승인이 접수 될 때까지 기다리거나 필요한 조치를 취하기 전에 의료 보험의 허가를 요청해야합니다.
예를 들어, 환자는 흉부 CT 스캔에 대해 폐 전문가로부터 권장 사항을받을 수 있지만 동일한 환자는 이미 2 주 전에 심장 전문가로부터 이미 권장 사항을 받았을 수 있습니다. 치료가 승인 될 때까지 기다려야하는 이유는 무엇입니까? 환자와 의료 서비스 제공자 모두에 대한 치료 후 비 승인과 관련된 높은 비용으로 인해. 사전 허가 절차가 없기 때문에 수익주기를 방해 할뿐만 아니라 환자 치료에도 영향을 미칩니다.
만들기 팁; 사전 승인; 더 효율적입니다
다음은 이전 인증 프로세스의 효과를 향상시키기위한 몇 가지 제안입니다.
1. 거부를 방지하기위한 정확한 기록
대부분의 의료 실무자들이 귀중한 시간의 대부분을 차지하기 때문에 장기간의 사전 승인 절차는 선호되지 않습니다. 그러나 사전 승인 단축키를 사용하면 해로운 영향을 미칩니다. 이러한 특성의 문제를 방지하기 위해 처음으로 그렇게하는 것이 바람직합니다.
의료 종사자들은 여전히 사전 허가가 필요한 수많은 새로운 보험 계획과 의약품으로 인해 앞으로 나아가는 것이 어려울 수 있습니다. 결과적으로 사전 승인은 이제 비용 효율적인 방법입니다. 또한 많은 공급 업체가 전자 사전 허가를 활용하여 문서 관리를 간소화하고 시간을 절약하기 시작했습니다.
2. 승인 된 사전 승인은 문서 프로세스를 간단하게 만듭니다.
특정 약물과 치료법은 이미 일부 보험 회사에서 승인했습니다. 결과적으로 효율적인 RCM을 만드는 것이 더 쉬워지고 문서화 프로세스가 더 빠르게 진행될 수 있습니다. 환자와 보험 회사는 때때로 승인 된 사전 승인 과정에서 불필요한 청구 비용에 대해 불만을 제기 할 수 있습니다. 보험 회사의 보장이 없기 때문에 모든 비용은 전액 지불해야합니다. 이로 인해 의사 방문시 지불 된 고정 금액, 보험 계획의 피치 이전의 초기 지불 및 환자의 건강 방문 비용 비율에 관한 정확한 정보가 제공되는 것이 좋습니다.
3. 사전 승인 과정에서 환자 역할
사전 승인 프로세스는 의료 서비스 제공 업체 및 지불 인이 사용하지 않습니다. 환자는 또한 사전 승인 절차에 중대한 영향을 미칩니다. 그들이 정보를 전달하고 포함 또는 배제를위한 지불자가 무엇을 자격이 있는지 이해하는 것이 필요한 이유는 무엇입니까?
사전 승인 절차를 시작하기 전에 의료 전문가는 환자 데이터가 적절하게 기록되어 있는지 확인해야합니다. 여기에는 철저한 병력, 사전 치료, 질병, 증상 및 진단에 대한 정보, 철저한 제공자 메모가 포함되어 있습니다.
특정 문제와 비 응급 처리는 보험사가 적용되지 않으며 PA에도 부적격합니다. 각 의료 전문가는 책임이 있고 환자는 정보를 미리 검사해야하며 각 보험 회사는 사전 승인에 대한 자체 요구 사항이 있습니다.
4. 새로운 기술을 사용하여 사전 승인 프로세스를 개선하십시오.
사전 승인은 또한 보건 부문이 중요한 기술적 변화를 겪기 시작할 때 기술적으로 발전합니다. 요즘에는 EHR (Electronic Health Records)에 액세스 할 수있는 사전 승인을 위해 많은 소프트웨어 프로그램이 제작되고 있습니다. 환자 의료 기록에 액세스하고 동기화하고, PA 오류를 낮추고, 속도를 높이고 비용 절감 권한 부여 프로세스는 이러한 종류의 초인간 소프트웨어의 고급 기능 중 일부일뿐입니다.
다음으로 중요한 것은 향상된 전자 사전 승인입니다. 기존 CPT 또는 HCPCS 번호는 명확하게 보입니다. 컴퓨터 화 된 PA는 이러한 코드를 보험 표준과 비교하여 필요한 것을 결정하고, 방문 메모에서 정보를 수집하고, 진단 절차를 포함시키기 위해 사전 승인. 따라서 더 나은 PA를위한 최신 방법은 업데이트되어 실습하는 것이 좋습니다.
5. 환자의 건강 기록
환자 건강 기록과 EHR (Electronic Health Record) 사전 승인 플랫폼을 처리 할 때 개인 정보 및 정보의 보안이 첫 번째 우려가되어야합니다. 비밀번호 보호, 시스템 액세스 권한 부여, 액세스 제한 및 물리적 제어는 확보해야 할 것 중 일부일뿐입니다.
